癔症

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一则癔症案例的精神分析片段18 [复制链接]

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在这一点上,我可能会犹豫,是否应该首先考虑这个梦对此案例带来的启发,或者我是否应该首先处理对梦的理论的反对声音,这可能是基于它的解释。我选择前者。遗尿在神经症早期历史中的意义值得深入探讨。为了清楚起见,我只能说,朵拉尿床的情况不同寻常。这种紊乱不仅仅是因为这种习惯持续的时间超过了正常的时期,而是,根据她明确的描述,这种习惯一开始就消失了,然后在相对较晚的时候又回来了——在她六岁之后。据我所知,这类尿床最可能的原因是手淫,而这一习惯在尿床的病因学上的重要性至今仍未得到充分的认识。根据我的经验,这样的孩子自己曾经非常清楚地意识到其中的联系,其产生的所有心理后果仿佛他们从来没有忘记过。现在,朵拉报告梦的时候,我们正忙着进行一连串的探索,这让她承认在童年时自慰过。就在刚才,她提出了这样一个问题:她究竟为什么病了,我还没来得及回答,她就把责任推到她父亲身上了。

这样做的理由不是来自她的无意识的思想,而是来自她的意识的感知。使我吃惊的是,这个女孩竟然知道她父亲的病是怎么回事。回来跟我咨询后,她偶然听到一段谈话,其中提到了疾病的名字。在更早时期,视网膜脱落的时候,一个眼科医生暗示了了病因可能是梅*;因为这位好奇而焦急的姑娘无意中听到她的一位老姑母对她母亲说:“你知道,他结婚前就病了”。还说了一些她听不懂的话,可是后来她却把这些话跟一些不适当的话题联系在一起了。()

她的父亲由于生活放荡而病倒了,她认为他把自己的健康状况传给了她。我非常小心,没有告诉她,正如我已经提到过的,我也认为,梅*患者的后代特别容易患严重的神经精神病。她对父亲提出这一指控的想法在她无意识的材料中继续着。一连好几天,她认同了她的母亲,表现出一些轻微的症状和古怪的举止,这使她有机会在不可容忍的行为方面有所提高。然后她透露说,她在想她在Franzensbad呆过的一段时间,她和她母亲一起去的——我忘了是哪一年了。

她的母亲患有腹痛,还得白带炎症,必须在那里接受治疗。

朵拉的观点——在这一点上她可能是对的——是父亲把他的性病传给了她的母亲。很自然地,在得出这个结论时,她应该像大多数外行一样,把淋病和梅*,以及什么是传染性和什么是遗传性弄混了。她对母亲的认同如此坚定,几乎使我不得不问她是否也患有性病,后来我才知道她得了白带病,她说她不记得从什么时候开始得的。()

我这时才明白,在她对她父亲提出这些公开指责的想法后面,像往常一样,隐藏着一种自责。我向她保证,在我看来,年轻女孩患上白带病主要是由于手淫引起的1,我认为所有其他的因素也都会有手淫作为背景。我补充说,她现在正在为自己的问题寻找答案——她为什么会生病——通过承认她可能在童年时自慰。朵拉断然否认,说她不记得这样的事。但几天后,她做了一件事,我不禁认为这是她向忏悔又迈进了一步。因为那天她在腰间系了一个当时流行起来的小手提包,这是她在以前或以后的任何场合都从来没有做过的。当她躺在沙发上说话的时候,她一直在玩它——打开它,把一个手指伸进去,再把它合上,等等。我看了一会儿,然后向她解释了“症状行为”特征。我把人们的一些动作称为“症状行为”,就像我们说的,自动地,无意识地,不注意它们,或者在分心的时候的一些动作。人们会否认这些行为的重要性,如果有人质疑这些行为,他们会解释为表现冷漠和偶然。然而,仔细观察就会发现,这些意识一无所知或希望一无所知的行为,实际上表达了无意识的思想和冲动,因此作为已经浮出水面的无意识的表现,是最有价值和最有表达性意义的。对这些症状行为可能有两种有意识的态度。如果我们能把不明显的动机归于他们,我们就承认了他们的存在;但是,如果找不到这样的借口来有意识地使用,我们通常就会完全没有注意到我们已经完成了它们。朵拉很容易就找到了一个动机:为什么我不应该穿这样的手提包,因为现在流行这样做?但是,这类理由并不能排除这种行为有无意识起源的可能性。虽然在另一方面,这种起源的存在和对行为的意义尚不能完全建立关系。我们必须满足于记录这样一个事实,即这样一种意义适于把无意识的中的某个过程放到整体中去理解。

注解1:(年的脚注)如此极端的观点,现在我已经不再坚持了。()

在其他一些场合,我将发表这些症状行为的合集,这些行为会在健康人群和神经症患者中观察到,有时很容易解释。

多拉的手提包,除了一般的意义之外,再就是表征生殖器,她玩,她打开它,把她的手指放进去,毫无尴尬之意,这处哑剧告诉我们她想要什么——即手淫。

翻译者:肖玉坤

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