癔症

注册

 

发新话题 回复该主题

嗓音疾病系列专辑一嗓音疾病的概述与病 [复制链接]

1#
子宫肌瘤怎么治疗老中医教的刮痧治疗法真是 http://www.dianhuay.com/jlzx/5402.html

概述

人的发声器官好比一件乐器,主要由三部分构成:动力部分、振动部分和共鸣部分。其中呼吸器官(包括肺、横隔膜和腹肌)属动力部分,喉和声带属振动部分,口腔、胸腔和头腔属共鸣部分。此外,加上咬音部分的配合产生言语,咬音部分包括唇、舌、颊和齿等。当嗓音的音量、音调、音质、发音持续时间以及发音的轻松程度等出现异常,无法满足日常生活和工作需要时,即称为嗓音疾病。

疾病分类

1.喉炎性疾病:常见的有急性喉炎,慢性喉炎,声带炎及一些特异性感染如喉结核、喉梅*等。

(急性喉炎)

2.声带良性增生性病变:这是最常见于嗓音专科门诊的病变。常见的有声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带任克氏水肿、声带接触性肉芽肿、喉淀粉样变等。

(声带息肉)

(声带小结)

3.喉神经肌肉功能障碍:如喉返神经麻痹,喉上神经麻痹,痉挛性发声障碍、重症肌肉无力等,帕金森氏病。

(喉返神经麻痹)

4.声带机械性运动障碍:如环杓关节脱位,风湿性环杓关节炎,环甲关节损伤等。

(环杓关节脱位)

5.喉部肿瘤:喉乳头状瘤、喉血管瘤为常见良性肿瘤,喉声带癌为常见的喉部恶性肿瘤。值得一提是声带白斑虽然不是恶性肿瘤,但有10-15%的患者会发生癌变。

(喉乳头状瘤)

6.功能性发音障碍:,如癔症性失声,肌紧张性发音困难,假声发音,功能减弱性发音障碍。

7.先天性疾病:如先天性喉蹼,先天性喉裂,先天性喉软化。

8.其他:如声带沟,老年喉等。

发病原因

1.发音滥用、用声不当及不良的生活习惯:发音滥用和用声不当是引发嗓音疾病最常见的原因之一。如患者常在嘈杂的环境中高声说话;喜欢尖叫或者长时间无休息地用声;发音的频率不合适;不恰当的清嗓等。不良的生活习惯包含抽烟、酗酒、熬夜、大量饮用咖啡及浓茶以及水化不足等。

2.局部感染与炎症:上呼吸道感染,如扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、等均可因下行感染声带影响发声,同时出现疾病本身的相应症状。临床中,嗓音科医生还应警惕一些特殊感染,如喉结核,也能导致嗓音障碍;各种真菌感染如组织胞浆菌病、球孢子菌病、念珠菌病等引起的真菌性喉炎亦可影响发声;病*感染中最常见的是人乳头状瘤病*引起的复发性呼吸道乳头状瘤,可见于成人及婴幼儿中。

(扁桃体炎)

3.全身因素:很多全身因素也能导致嗓音问题,常见有以下情况:

A.反流性喉炎:据国外统计,反流性喉炎在嗓音疾病的患者中的发病率高达50%。此病主要是各种原因导致的胃食管括约肌一过性或者持续松弛,导致胃内容物反流,到达喉部引起炎症。可以是一种静态的反流,即患者本身并没有感知反酸。

B.内分泌功能异常:嗓音被认为是人的第二性征。嗓音对机体内分泌水平的变化异常敏感。性激素的变化引起嗓音改变在临床上很常见,如性激素水平对于男性变声期及女性月经期声音变化影响都很大。甲状腺功能减退或亢进能影响声带固有层液体成分的变化,引起声带体积及形状的变化,导致嗓音变化。此外甲状旁腺、肾上腺及垂体等其他激素水平的异常也可以导致发声障碍。65岁以上的老年人还可以因为激素水平的改变导致嗓音萎缩而出现嗓音改变。

C.神经源性疾病:包括帕金森氏病、各种震颤性疾病、重症肌无力等均可影响发声功能。另外各种其他疾病导致的支配声带的神经麻痹而导致的声带运动功能受损害。

D.精神性发声障碍最常见于年轻女性患者,于情绪激动或精神创伤之后突然失音,声带外形正常。表现为言语性发声时,声带不内收,处于外展位或声带飘动不定,声门裂忽大忽小,非言语性发音正常,如咳嗽、笑和打哈欠等动作时,发音是正常的。

E.风湿性关节炎和痛风性关节炎也能影响到环杓关节导致嗓音障碍。

4.外伤:常见有环杓关节脱位及喉部骨折等。

病理生理

1.嗓音功能障碍均能表现在以下三方面之一或者是几个结合的异常:声带闭合的异常:影响闭合的原因可以是声带本身的原因,如声带病损,声带肌萎缩,也可以是神经肌肉的病变,如喉返神经麻痹,重症肌无力。也可以是关节的问题,如环杓关节脱位。声带闭合异常的情况也很多,如呈纺锤形闭合欠佳,呈梭形闭合欠佳等。

2.声带的柔韧性异常:如声带呈纤维化增生,声带上新生物等。

3.声带的对称性异常:正常情况下,双侧声带是对称,包含运动周期,声带的粘膜波等。如声带的对称性出现问题,也能出现嗓音功能障碍。如双侧声带的张力不同,双侧声带的弹性不同等。

庄佩耘主任医师简介

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题