癔症

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7月20日,第17届华鼎奖中国电视剧满意度调查公布完整提名名单,《红高粱》和《虎妈猫爸》分别以10项、7项提名领跑,由赵薇、佟大为领衔主演的电视剧《虎妈猫爸》正在深圳卫视播出,正值暑假期间,这部剧的热播又引起讨论。

临近大结局时,虎妈和猫爸冷战濒临离婚,姥爷“花式”督促茜茜学习,并且告诉她“只要你好好学习,爸爸妈妈都会回来”,导致茜茜睡觉做噩梦,大声喊叫,拼命学习,在一次考试前和同学争执,不小心从学校楼梯上摔下来,突然变成“哑巴”,结果被诊断为儿童抑郁症。

名医介绍

李惠春主任医师,硕士生导师。浙江大医院精神科副主任,中国神经科学学会精神病学基础与临床专业委员会委员,中华海医会精神科专委会委员,西部精神医学协会重症精神障碍专业委员会副主委,中国医师协会精神科医师分会焦虑抑郁工作委员会副主委,《中华精神科杂志》、《临床精神医学》和《上海精神医学》杂志编委。

据悉,中国抑郁症的发病率为4%,患者的自杀率高达15%。这种精神疾病近年来呈高发趋势。那么,茜茜真的是得了儿童抑郁症吗?

剧里的医生是这样描述的:“这个病的症状主要是发烧、身体不适,有时会大喊大叫,生活中无法解释的各种行为都会出现。”

“这是误解。”看到这种说法,浙医二院精神科副主任李惠春主任医师认为是无稽之谈,“不管是成人抑郁症还是儿童抑郁症,最主要的一个诊断标准是情绪低落、丧失兴趣。”

再来看剧中的茜茜,她不仅没有丧失兴趣,反而更加努力地去学习,“单从这一点,就可以否定她是抑郁症。”

“电视剧里描述的症状,是把抑郁症和另外一种病症搞混了,包括突然变成’哑巴’,医学上称之为’缄默’,这些都是分离性障碍的表现,以前叫做癔症。”

那么,怎样才是抑郁症呢?

“伐开心,买包包。“这六个字曾经流行一时,虽然是句玩笑,但是“伐开心”成了越来越多人的一种口头禅,甚至是生活状态,需要搞清楚的是,当你觉得“伐开心”的时候也许是处于抑郁,不过,它和抑郁症虽只有一字之差却相去甚远。

“抑郁的症状平时很多人都会有,就算是我自己,在缺乏休息、工作压力特别大的时候也会出现一些症状,比如不想开口说话、回到家里连个笑脸也没有,但是抑郁症的诊断标准远比这个严重和复杂。”

根据李惠春主任医师介绍,中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3,年)有关抑郁障碍的诊断标准主要有以下9条:

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

只要同时满足心境低落和以上任意4种症状,并且发作持续两周以上,即可能被诊断为抑郁症。

抑郁症患者随意停药,后果很严重

每年,李惠春的专家门诊接待的四分之一的病人都是抑郁症患者,其中不乏一般意义上的“人生赢家”。

有一个女患者,一直让李医生觉得十分可惜,“因为涉及隐私,具体工作单位我就不说了,她五十出头,是所在单位的二把手,第一次来的时候是丈夫陪着她来的,不管是事业还是家庭,在别人眼里都很让人羡慕,但是患抑郁症已经有一段时间了,我给她开了药回去,慢慢地有了好转,她就自己停了药,过了一年多,她给我打电话说最近状态很不好,我让她再来复查一下,没想到一个星期后,我就接到了警察的调查电话,说是她在办公室自杀了。”

李惠春很感慨,他建议家中有中度或者重度抑郁的患者,一定要警觉,千万不要让患者随意停药。

今天你抑郁了吗?

请你仔细阅读下列20项,根据您最近一个星期内的实际感受,选择符合的选项,A表示没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);B小部分时间(过去一周内,有1~2天有过这类情况);C相当多时间(过去一周内,3~4天有过这类情况);D绝大部分或全部时间(过去一周内,有5~7天有过这类情况)。


  1、我觉得闷闷不乐,高兴不起来


  ABCD


  2、我感到早晨心情最好


  ABCD


  3、我一阵阵哭出来或觉得想哭


  ABCD


  4、我晚上睡眠不好


  ABCD


  5、我吃饭跟平常一样多


  ABCD


  6、我对异性的兴趣减退


  ABCD


  7、我感到体重减轻


  ABCD


  8、我有便秘的苦恼


  ABCD


  9、我心跳比平时快


  ABCD


  10、我无缘无故地感到疲乏


  ABCD


  11、我的头脑跟平常一样清楚


  ABCD


  12、我做事情和平时一样不感到困难


  ABCD


  13、我坐卧不安,难以保持平静


  ABCD


  14、我对未来感到有希望


  ABCD


  15、我比平常更容易激怒


  ABCD


  16、我觉得决定什么事很容易


  ABCD


  17、我觉得自己是个有用的人,有人需要我


  ABCD


  18、我的生活很有意义


  ABCD


  19、我认为如果我死了别人会生活得好些


  ABCD


  20、我平常感兴趣的事,现在仍然感兴趣


  ABCD

记分方式:正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计;反向计分题按4、3、2、1计分。反向计分题号:2、5、11、12、14、16、17、18、20。

将20个项目的各个得分相加,即得总分。总分的正常上限参考值为41分,标准分等于总分乘以1.25后的整数部分。分值越小越好,我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

标准分正常上限参考值为53分。标准总分53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。

来源:钱江晚报7.29

B版:用·名医馆

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