缺失的瞬间 [复制链接]

生命是由无数个瞬间组成，可以短暂，亦可永恒，所谓生死一瞬间。

瞬间是奇妙的，可以是记忆，可以是空白。可以是无法忘怀，亦可以是无从忆起。

生命中，也许，当你遭遇那么数秒，数十秒，甚至几十秒短暂的瞬间，也许是你记忆中缺失的那种瞬间，有时你还未来得及记忆，便会忘却，甚至是致命的那一瞬间，挺过来是生命犹在，挺不过来是逝者如斯。医学上我们称之为晕厥。

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晕厥是一种短暂的、自限性的意识丧失。起病急骤，随后迅速自发地完全恢复。通常不超过20秒。是一过性广泛脑供血不足，导致大脑皮层高度抑制而突然发生短暂的意识丧失。

流行病学研究提示，高达19%的普通人在一生中会发作晕厥，而其中相当一部分为心源性晕厥，且有着极高的猝死发生率，须高度警惕，因此如何识别晕厥尤显重要。

首先常见的晕厥为神经介导的晕厥，包括：1、血管迷走性晕厥，最为常见，占不明原因晕厥的70%。临床表现为在立位或坐位时突感头晕、恶心、软弱、视物模糊、出冷汗、面色苍白、血压下降。于倒地后神志可迅速恢复。可通过直立倾斜试验予以判断。2、颈动脉窦性晕厥，是颈动脉窦过敏所致，多见于40岁以上男性，突然转颈、衣领过紧等可诱发，平时应避免之。3、情境性晕厥（生理反射性晕厥），包括：排尿性晕厥、排便性晕厥、咳嗽晕厥、潜水晕厥、吞咽晕厥等，顾名思义，在此诸多情境下发生。

其次为直立性低血压晕厥，多发生在由卧位或蹲位突然站立时，或从热水浴中出来时。病人出现头晕、眼睛发黑。平卧后意识即刻恢复。测量卧位、坐位、直立位血压有助于诊断。

第三为心律失常所致晕厥，包括各种缓慢型心律失常（病态窦房结综合征、高度或完全性房室传导阻滞等）、过速型心律失常（阵发性室上性心动过速、室性心动过速、快速房颤等）等，可通过持续心电监测、动态心电图、智能手机心律监测设备等发现相关问题。

第四为器质性心脏病或心肺疾病所致。这里主要指心源性晕厥，是由于心排血量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及/或抽搐。常见于严重的瓣膜病变，主要为主动脉口、二尖瓣狭窄，肥厚型梗阻性心肌病，左房粘液瘤，先天性心脏病，严重的心肺疾病（急性肺动脉栓塞、肺动脉高压）等。易猝死，须专科诊治。

第五为非晕厥发作病因，易误诊为晕厥。包括：1、脑血管病“晕厥”（短暂脑缺血发作）2、代谢性疾病所致“晕厥”，包括过度换气综合征、低血糖晕厥、高原或缺氧性晕厥3、精神或神经疾病所致“晕厥”，包括癔症、癫痫、偏头痛等。

晕厥的临床诊断较为复杂，须详细询问发作前后的临床症状及合并疾病，找寻蛛丝马迹，确定病因，以期得到合理的治疗。

一过性意识丧失期间记忆遗忘，即谓缺失的瞬间，犹如冰与火，抑或夏花，可以涅槃，或就此湮灭，愿广众识之并予以重视，以免憾事。