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抽搐不一定是癫痫病,简单三步明确诊断 [复制链接]

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很多人觉得癫痫患者发病时会大叫一声,昏倒在地,口吐涎沫,四肢抽搐,小便失禁,数秒或几分钟消失。这只是癫痫的一种类型,还有很多其他的表现为我们所不知。

虽然表现不同,但具有这样发作性质的表现就一定是癫痫么?

答案是否定的。

当人们看到这些发作性的身体不适感,以及不能控制的动作或情感等,混杂了很多非癫痫性发作,由于它们的表现类似于癫痫发作,极易误导人们,从而片面地认为患了癫痫,以致贻误诊断,所以要加以明晰。

对于癫痫疾病最重要的不是如何治疗,而是要明确诊断,需要经过几个诊查步骤后才能够得出结论。

第一步

要明确发作是否属于癫痫性

一般发作性事件可分为癫痫发作和非癫痫发作。癫痫发作的本质是脑神经元突然异常放电导致的一系列表现,有一过性、反复性及刻板性的特点,可伴有脑电图的痫性放电,而非癫痫发作虽然也具有部分特点,但却没有异常放电的,但表现极易混淆,我们应仔细区分。

最常见的比如癔症或癔病,这一名称几乎和癫痫一样古老,我们医学上又称之为假性癫痫发作。

发作时也会出现呼之不应,牙关紧闭,肢体的不规则抽动。但检查患者可发现其瞳孔大小和反射与癫痫患者有所区别,一般没有舌咬伤及尿失禁等。

其次是晕厥,虽表现也是发作性的,也可出现意识丧失甚至跌倒,发作后可有恶心、乏力等,但很少有意识模糊、嗜睡、尿失禁等。

其他还有短暂性全面遗忘症、短暂性脑缺血发作、偏头痛、抽动症等等,也是发作性疾病,部分表现类似癫痫性,但最终通过蛛丝马迹还是可以排除的。

第二步

判断发作是否为诱发性

即使诊断为癫痫性发作,但并非都是癫痫,按照有无急性诱因,癫痫发作大体上可分为诱发性和非诱发性发作。癫痫患者的发作是非诱发性的。

按照传统,若出现两次(间隔至少24小时)这样的发作时就可确诊患有癫痫。

而诱发性发作即使有急性病因,这种发作仅是疾病急性期的一种症状,不意味急性期过后一定反复出现癫痫发作,所以就不能诊断为癫痫。

如最常见的脑炎、脑出血、脑梗塞等等的急性期出现的抽搐都是癫痫性的发作,但不是非诱发性的。

有癫痫发作但通常不诊断为癫痫的其他情况还包括:

新生儿良性发作、高热惊厥、酒精或药物戒断性发作;

全身系统性疾病如低血糖、高血糖时也会引起抽搐发作;

很多糖尿病患者当血糖低于2.8mmol/L或血糖突然升高及高渗状态均可引起癫痫性发作。

有些患者误诊为癫痫,给予抗癫痫药物治疗效果较差。另外低血钙、尿*症也是可引起的对这些患者更应重视。

第三步

系统检查,科学诊断

对于癫痫的诊断,相关的检查是必要的。除了血液、尿液、影像学等常规检查以外,脑电图检查尤为重要。

对于那些通过详细询问发病经过仍不明确发作性质的患者,可以采取长程视频-脑电图监测检查来明确诊断。

因为视频脑电图可以更好地对患者脑电图变化和临床表现进行同步分析,有助于医生判断异常波形与患者临床表现的关系,有效去除伪差的干扰,减少误诊和漏诊的发生。

对癫痫发作的类型、癫痫灶的定位、评估发作频率和危险因素、疗效和预后的判定等都有重要意义。

而这是进一步制订治疗方案的依据。

目前癫痫已成为一种可治性疾病,通过个体化、合理化、规范化的药物治疗,抗癫痫药物的总有效率为75%。所以即使患有癫痫,也要有信心去战胜。

想知道“癫痫如何诊治”,可点击左下角的阅读原文,我们将一一为你解答。

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