癔症失明的针灸治疗反省 [复制链接]

今天看《灵枢.逆顺肥瘦》中有关冲脉的论述，想起两年前治疗的一例失明患者，失败病案，经常想起。

女，30岁，三年前因婚姻变故而出现视力下降，逐渐加重，现在只能分辨白天黑夜。同时出现双下肢无力，也是同步加重，被其姐推轮椅而来。面色晄白，对答清晰。述刚从郑大一附院出院，记得大概诊断为癔症，还有视网膜退变。

癔症所致的五官失用，除过鼻子外，其它如失聪，失语，失明，还有味觉异常都常见。果是癔症，都治的很快。肢体失用一般是单肢瘫，有一例病患印象深刻。20年前刚上班，马车拉来一中年妇女，失语伴右下肢强直失用3个月。医院的李医生在，说是癔症，得用电针。我扎环跳风府，他接电针。他对那个电针不熟，直接开到最大，结果把病人电了一个翻身，休克了。强刺人中流泪苏醒呼痛，癔症消除。不清楚人中强刺激和电针强刺激哪个起了决定性作用。

《灵枢.逆顺肥瘦》夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大趾间，渗诸络而温肌肉。故别络结则附上不动，不动则厥，厥则寒矣。

冲脉上头下足过胸腹，受五脏六腑养，又养五脏六腑，可以理解为古人对动脉系统的描述。“渗诸阳，灌诸精”，即是对五官的荣养。奔豚似有胸腹动脉官能症的影子。

该女如果单纯以目系治疗，则不恰当。《大惑论》“肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系。上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急”。如因目系，则当有后项之苦，或有太阳阳跷的经络表现。

目系之体在项在脑在阳经，其养则在心在肝在肾在阴经，总属于冲脉。“其下者，并于少阴之经，渗三阴”。心肝经都过目系，特别是“手少阴之别，名曰通里系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。”就是神志症状。肝经冲脉历来都是混着用的多。肾经“目盳盳如无所见”和此症相似。患者交流清晰，无头疼失眠昏沉之症，不是气乱的表现，是不足之症。

一句话，跷以卫论，冲以血论，探出了明显的脏器营卫看法，并且可以落实到治疗手段上。现在看来，该患应该是荣养矛盾，不管它是如何演化而就的。当时虽然发现其肾经及腹部郁结，但总体仍是治疗太阳阳跷，故效果不好。

治疗3次，行动明有改善，失明如旧，患者转他医以针刀治疗颈椎，以为可以速愈。其实还是治体的路子，几次无效后放弃。

最可惜的是没有验证跗上动脉的搏动情况。