温柔大叔入睡后变ldquo家暴男r [复制链接]

50岁的张叔叔性格温和，近半年来，不仅变得爱说梦话，还经常在睡梦中出现手舞足蹈、拳打脚踢等暴力行为。一开始，妻子虽然觉得奇怪，但是并没有很在意。直到前几天，他睡梦中把妻子一脚踢下床……难道真的像电视里演的*附身了？还是神经病呢？脑心健康管理师来为您揭开神秘的面纱。这是一种较少见的睡眠行为障碍，称为快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）。

快速眼球运动睡眠期行为障碍（rapid-eye-movementsleepbehaviordisorder，RBD）是一种以REM（眼球快速运动）睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病，发作时的暴力行为可造成自身及同床者伤害并破坏睡眠。通常发生在50岁以上的人群，但也有14岁发病的报道。在普通人群中发病率为0.4%-0.5%，70岁以上人群发病率为7%-8%。既往认为RBD仅是一种独立的睡眠障碍，但越来越多的临床随访研究显示，其与帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等多种神经系统变性疾病有着密切关联。目前认为，RBD对于神经系统变性疾病的早期预警有重要意义。

在出现典型RBD症状之前数年或数十年，患者常表现有睡眠期间的不安定，如梦呓和肢体活动频繁等现象。典型临床表现是睡眠期间出现不同程度的行为动作，甚至是暴力行为，如殴打同床者，甚至下床活动、伤人或毁物，患者在清醒后可清晰回忆梦境内容，但对睡眠中出现的异常行为活动无记忆。绝大多数患者仅主诉睡眠期间身体受伤，严重者可出现硬脑膜下血肿、腰椎骨折等。女性RBD患者相对来说有暴力的梦境少见，但在梦境中多为受害者角色。

当前睡眠医学界已有成熟的诊断工具来诊断RBD。可通过夜间多导睡眠监测和视频监控，对睡眠、脑电、眼球运动、肌肉活动等进行广泛监测，根据患者快速眼球运动睡眠期脑电图正常，肌张力增高，从而确诊疾病。

RBD和“梦游症”倒是有一些相似，两者之间区别细微却十分重要。“梦游症”的学名又叫“睡行症”，发生睡行症的时候，患者是不做梦的，他们往往是从睡眠中醒来，做一些刻板又没有目的的习惯性的动作，比如穿衣、开门，醒后对自己做过的事情没有意识。而RBD患者的行为是与梦境相关的，而且大多表现为暴力行为，能清晰记得梦境中的事件。

为RBD患者提供相对安全的睡眠环境，应作为非药物治疗的标准化治疗手段。推荐的方法包括在地板上放置床垫、将家具的边角用软物包裹、对玻璃窗进行安全性保护、睡前移去潜在的危险物品，如利器、玻璃、水杯、水壶等。此外，建议患者的同床者与患者分室居住，直到症状得到有效的控制。

如发现家人在睡梦中时常手舞足蹈、拳打脚踢，应该警惕他患有“快速眼球运动睡眠期行为障碍”的可能，医院睡眠中心就诊。正视睡眠中的不当行为，及早采取有效治疗措施是保障优质睡眠的关键。

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