病人与精神分析师
第7章阻抗
治疗联盟（见第3章）和移情（见第4、5章）的某些方面与病人想维持治疗关系的倾向相关联，而阻抗的概念则涉及病人那一方对抗治疗过程的一些因素或力量。与其说阻抗是一个心理学概念，还不如说它是一个临床概念，尽管对阻抗最初的描述来自于与精神分析相关的治疗，它很容易在并没有实质性界定的情况下，便被延伸使用到其他的临床情景中。
作为一个临床概念，阻抗出现于弗洛伊德早期对其癔症病人“遗忘”的记忆进行探究的论著中。在精神分析产生自由联想技术以前，当弗洛伊德还只是使用催眠和“压力”（见第2章）技巧时，阻抗被认为是病人抵抗医生对其施加影响的一切因素。弗洛伊德将这些抵抗的倾向视为一些相同力量的反映，在治疗情景中，这些力量导致并且维持病人将痛苦的记忆与意识分离（压抑）。他评论说，（）：
“所以，一种精神力量……最初将致病性的意念驱赶到联想之外，而现在则阻止它再回到记忆之中。癔症病人的‘不知道’实际上是‘不愿意去知道’，----一种可以或多或少地意识到的不愿意。因此，治疗师的任务就是战胜对联想的阻抗。”
在弗洛伊德看来，与癔症或强迫性神经症（“防御性神经症”）不同之处在于，阻抗也存在于病理性状态下，如精神病状态。在描述一例慢性偏执狂时（b），他评论说：
“在这例偏执狂病例中，如同其它两种我熟悉的防御性神经症，必定存在潜意识的想法和潜抑的记忆，它们可以通过与神经症病人相同的方法，即克服阻抗而被带入意识中……唯一的差别是，这些被唤起的想法大部分来自病人内心所听到的或幻觉的，就象她自己的声音一样。”
弗洛伊德对此病例的讨论很清楚地表明，他认为精神病性和神经症性产物的不同，在于其形式而非内容。那些在神经症病人可能以幻想或梦的形式出现的东西，在精神病病人那里则以一种信念出现（见第5章关于精神病性移情的讨论）。弗洛伊德在年就推论“任何阻碍分析工作进程的情形都是阻抗”。
阻抗的动机被认为是受到被唤起不愉快的想法和情感的威胁。这些已被潜抑（并阻止回想）的想法的特点是，“所有忧伤的类型，包括羞耻感的唤起，所有自我谴责和躯体疼痛，以及被伤害的感觉”（d）。精神分析进入到曾经描述过的第二阶段后（见第1章），对内在冲动和愿望（相对于痛苦的、真实的体验）引起冲突和激发防御的重要性的再认识，没有带来阻抗概念的根本改变。尽管如此，目前阻抗不仅被认为是直接抵抗对忧伤记忆的回忆，也抵抗对不可接受的冲动的
