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1.医患关系,是医护人员与患者之间相互联系、相互影响的沟通过程，是人际关系在医疗情境中的具体化形式。2.医患关系的重要性和意义
1)良好的医患关系是医学模式转变的要求,生物-生理-社会医学模式要求把人看成一个多层次的，完整的连续体。(2)良好的医患关系是医疗活动顺利开展的前提（有利于问病史，遵医嘱等）。(3)良好的医患关系是营造良好医疗心理氛围的关键（双方心情舒畅）。3.医患交往的两种形式：言语形式的交往：利用语言来传递信息；非语言形式的交往：动作和躯体两方面。4.医患交往的两个水平：技术关系：大夫用医学知识问病史、体检、辅助检查等方面建立关系。非技术关系：医患关系也如同社会关系中两人沟通一样，需要相互信任、悦纳甚为重要。两者关系：技术与非技术两方面的医患沟通相互依赖、相互影响。
5.医患交往时的心理状态：（1）以新医学模式的指导；（2）对卫生法律法规的重视；（3）职业和非职业关系的处理；（4）移情和反移情的处理；（5）医患沟通技巧的使用。6.医患沟通的基本方法：言语沟通、非言语沟通。（1）交谈的原则：尊重病人+有针对性+及时反馈（点头，表情之类）；（2）交谈技巧：注意倾听+体会患者的感受+抓住主要问题+善用问句、引导话题+及时和恰当的反应（点头，微笑等）。（3）非言语沟通可分为动态与静态两种。（4）动态主要包括面部表情、身段表情（肢体表情）、目光接触、人际距离（医患0.5～1.2m，心理医生与患者1.2～1.5m）、语调表情等。（5）静态包括衣着打扮、环境信息等。
7.医患间的交往障碍（1）信息缺乏或不足；只看到“病”而没有看到“病人”；（2）沟通方式问题：信息往来被对方理解，甚至误解；（3）记不住医嘱（病人5min就有约一半的信息丢失）；（4）同情心不够（仁术：爱人、尊生、重义、轻利）；（5）依从性差（遵医行为）。
8.治疗效果＝医生的临床知识与技能×病人的依从性。
9.依从性低的常见原因有两个方面病人原因：①症状不明显或自以为病情已好转；②医嘱太贵或对病人的工作造成不良影响；③医嘱过于复杂，病人难以理解；④最常见的原因是医疗措施和药物治疗给病人带来较大的痛苦和不良反应，导致病人拒绝治疗。
医务人员原因：①医务人员冷漠、粗暴等态度引起病人不信任，这是病人不遵医的主要原因；②医嘱要求不易执行，如服药的种类较多，时间不一，病人难以把握。
10.医患关系的模式类型分为三型：①指导合作型（C选项），如临床中的急性感染过程。②共同参与型，如临床中的大多数慢性患者。③主动-被动型，如临床中的昏迷、外伤、谵妄、麻醉等。
11.病人有以下八项权利：（1）享有生命权、身体权、健康权；（2）享有获得公正医疗保健服务的权利(医院等级相应的医疗技术水平的服务权利)；（3）享有得到及时抢救的权利；（4）享有对自已疾病的知情同意权；（5）享有了解医疗费用的权利；（6）享有隐私权和对自已疾病的保密权；（7）享有受到尊重的权利；（8）享有得到受到损害的赔偿权利。
12.提高遵医行为的方法主要包括：①提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求；②医嘱要切实可行，安全、经济、有效；③医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻病人痛苦；④医务人员在指导病人执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进病人理解记忆，必要时让病人复述。
13.医患关系的重要性至少包括两方面：医疗活动顺利开展的必要基础，造就良好的心理氛围和情绪反应。作为病人可以从常规社会角色中解脱出来，提高社交能力不是病人所需。
1.角色行为适应：自己所扮演的角色，并表现为外部行为、角色实现的过程，是主体适应环境和改造环境的过程。（承认有病，且适应）
2.角色行为缺如：否认（或未意识）自己有病，未能进入角色，如勉强从事不能胜任的操作，以致受伤或加重病势。（否认有病+病情加重）
3.角色行为冲突：个体在适应患者角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突。（冲突，不放弃原有角色）
4.角色行为减退：认同角色后，因其他角色冲击病人角色，放弃病人角色，从事了不应承担的活动。（冲击，不重视）
5.角色行为强化：由于依赖性加强和自信心减弱，对自我能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐惧不安，“安于”病人角色的现状，或自我感觉病情严重程度超过实际情况。（小病大化）
6.角色行为异常：病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常。（焦虑）
7.求医的类型：（1）主动求医型：不舒服自己来；（2）被动求医型：未成年，意识丧失，老年人等由监护人送来；（3）强制求医型：精神病、传染病强制性治疗.8.影响求医行为的因素：（1）个体对疾病认知程度；（2）个体以往求医经历；（3）个体人格特征（A型性格容易忽视症状，癔症则过敏多疑）；（4）个体承受医疗费用的能力；（5）医疗保健设施与服务态度的因素；（6）社会经济发达程度。
9.提高遵医率的方法：医改+反复说明+共同参与治疗方案制定+调动患者主动性+要求患者自我监督+建立奖惩机制。
10.一般躯体疾病所引起的心理反应：（1）感知觉异常：长期住院者度日如年、产生错觉，幻觉；（2）记忆和思维能力受损：判断能力下降，猜疑心理明显。11.情绪不稳是患病存在的情绪反应，患者对情绪的控制能力下降，易激惹。临床上患者情绪问题以焦虑、抑郁、愤怒较为常见。（1）焦虑：交感神经亢进（心跳快、多汗）；（2）抑郁：以情绪低落、兴趣和快感缺失、意志活动减少、精力丧失为主要临床表现；（3）愤怒：医患纠纷无名火。
12.儿童患者的心理：学龄期儿童初入院时有惧怕心理，表现孤僻、胆怯、悲伤、焦虑等。儿童在患病期间，对父母更加依赖，更渴望父母的呵护，较长时间分离则会造成“分离性焦虑”状态。13.青年患者的心理：强烈而不稳定的，有时欢快，有时不愉快或愤怒，容易从一个极端走向另一个极端。14.老年患者的心理：对病情估计多较悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，容易生气。15.危重病患者的心理问题：易产生濒死心理恐惧。16.不治之症患者的心理问题：濒死感最强的疾病是癌。17.心理护理的原则：服务性原则；主动性原则；启迪性原则；针对性原则；自我护理的原则。18.心理护理的目标：提供良好的心理环境；满足患者的合理需要；消除不良的情绪反应；提高患者适应能力。
19.心理护理的程序：评估——护理诊断——计划——实施——评价。
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