癔症

注册

 

发新话题 回复该主题

门诊笔记癔症性气喘病例一则 [复制链接]

1#
对面12岁的小伙子仍旧呼哧呼哧的大喘粗气,刚才我给他听了气管和肺,好的很,没有哮喘或者支气管炎,我想应该是癔症性的,是精神的问题。他的姥姥作为先遣部队,提前打听我这里来,先是说咨询,说家里孩子半年多了,憋喘的厉害,以至于都不能下床活动了,上个厕所都需要歇几气,听起来挺夸张的,问这是不是哮喘,我说听你描述像,我问有没有咳嗽、吐痰这些症状,阿姨说都没有,去齐鲁、医院都查了个遍,没查出个所以然来,连药也没开,也住过院,没啥效果,后来听人说可以吃中药治,就在社区还有其他诊所前后吃了两个月,可仍然是丝毫不见进展。那我就纳闷了,能是啥问题啊,不会是心理的问题吧,阿姨还在纠结是不是医院没查出来,不太可能,我说现在的仪器很先进啦,不至于连这个也诊断不了,可能是心理的问题,阿姨说西医大夫也这么认为,也不给开药,看得出阿姨还是不想承认,我想也应该会有某些原因,我说你把孩子带来,带着之前开的药方我看看。有大概半小时的时间后,娘孙俩来了,孩子挺高的,长得也白净,不像有病的面容,仍旧是喘,一番体检之后印证了我的猜测,心理因素占很大部分。孩子姥姥还在大吐苦水,说孩子这个情况我急死了,眼泪都快哭干了云云,我说阿姨你可别这样,自己连孩子的病情还不甚了解,着急也没用,不鼓励孩子也就罢了,你这个状态给孩子很大的压力,孩子也明言是这样的,姥姥给的压力很大。阿姨也有苦难说,你不知道,孩子从小跟着我,她妈妈平时工作很忙,没空管孩子,现在孩子初三了,面临升学,就孩子这个情况没法上学,人家上着课,你在底下呼哧呼哧喘,老师都不愿意,只能辍学在家,孩子妈脾气不好,跟她商量事说不通,治疗的事都是我跟他姥爷前后在忙活。我说你这是关心则乱啊,其实真没多大的问题,整得一家人都焦虑紧张,没必要,嘱咐孩子妈有空可以来一趟,有些事情姥姥还是代替不了的,孩子呢,你也试着放松,转移注意力,学着深呼吸,并放慢呼吸频率。我又给孩子看了咽喉和鼻腔,整个咽喉都是红的,充血,一侧两侧鼻孔缩窄,鼻甲肥厚,看样子通气确实不好,孩子鼻炎应该是有历史了,估计这个问题是孩子憋气逐渐加重的起因吧。我看之前大夫开的方子都是平喘止咳化痰的方子,估计也是受阿姨的误导,同时孩子心理建设也被忽视了,效果自然不佳。我就按鼻炎咽炎开了方子,方子都开完了,孩子似乎才打开了话匣子,说每次都是先是鼻塞加重,过两天就喘的更厉害,好吧,这也算是都合上了。另外我又给他开了一种缓解精神紧张的中成药,叫舒肝解郁胶囊,这个药我经常用,对于焦虑抑郁精神不佳的效果不错,最后我再次嘱咐让他放松,希望下次见到他时能有不错的状态吧。国医小生王恒

做让你们安心的大夫

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题