癔症

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TUhjnbcbe - 2024/3/26 16:32:00
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俗话说得好,治病要找根,目前已知的大脑分为不同的功能区域,如前额叶皮质主要对人精神行为产生影响,背外侧前额叶皮质主要对人的执行功能有影响,前扣带回背侧皮质主要对人的选择性注意有影响等。

急性脑血管病所导致的精神障碍往往是由于急性脑血管疾病导致的病灶及周围脑组织水肿以及微灶性出血,由于脑部缺血缺氧,损害脑功能从而出现精神障碍。其中最常出现急性脑血管病所导致精神障碍的部位是颞叶,其次是前额叶以及额叶眶部,而顶叶和枕叶最少。

由于大脑不同部位功能不同,所累及不同大脑部位出现精神障碍略有不同,因为急性脑血管病发生于大脑的任何功能区域,从而会导致不同大脑功能区域损伤的临床表现多种多样,比如出现认知和知觉异常,精神运动异常、睡眠-觉醒周期紊乱等症状,少数患者出现活动减少、精神萎靡等症状。

01脑血管疾病所导致的精神障碍

脑血管疾病所导致的精神障碍是指由于脑血管病变造成组织血流供应不正常导致精神障碍,一般进展缓慢,常因卒中引起急性加剧,病程波动。其中,高血压所导致的精神障碍,动脉压持续升高,细小动脉痉挛和硬化导致脑供血不足或者缺血,产生一过性或者持续性神经精神障碍。多发性梗塞性痴呆以往称脑动脉硬化性精神病或者动脉硬化痴呆。

02脑血管疾病导致的精神障碍的病因

动脉硬化以及来自颅外动脉的栓子是导致多发性脑梗塞最常见的原因,能造成脑供血不足,脑组织缺血和软化灶的疾病,比如各种原因引起的脑栓塞、脑血栓形成、脑脉管炎、血管管腔狭窄均可导致多发性脑梗塞,精神障碍的发生还与患者的病前特征、遗传素质、环境因素以及机体功能状态有关。

03脑血管疾病所致精神障碍的临床表现

1.此类患者往往没有肢体不适,神经系统体征较轻甚至没有,初步影像学检查没有明显改变,只有进一步的进行头颅CT、核磁检查才能发现相关部位的急性脑血管病病灶。

2.此类患者急性脑血管疾病诊断明确,精神症状诊断明确,精神障碍与其所患有的急性脑血管病密切相关,如时间相关性,神经影像学上提示相关性,而且精神症状往往存在昼轻夜重的特点。

3.此类患者多以精神症状为首发表现,精神症状多种多样,可以表现为幻觉、妄想为主的精神病性症状,可表现为情绪高涨、易激惹等情感症状,也可表现为行为鲁莽、活动增多精神运动障碍症状,还有浓厚的表现色彩的癔症发作症状。各类精神症状可交织出现,也可同时出现,所以患者用药后20天左右就会有所好转。

04脑血管疾病所致精神障碍的治疗

1.对因治疗

主要是针对原发脑血管疾病开展治疗,维护大脑的正常功能,改善中枢系统的缺血、缺氧症状,此类老年患者多在发病后个人生活、饮食不规律,所以根据病情及相关检查给予支持治疗,保证患者营养,维持水电解质和酸碱平衡。

2.对症治疗

主要是控制精神症状为主,针对不同精神症状选用相关抗精神病药物治疗,治疗同时要密切监测药物的不良法宁,而且要选择药物时注意不要加重原发疾病,并且要格外注意药物之间的相互作用,治疗过程中,物理治疗可酌情使用,从而促进患者脑功能尽快恢复。

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