（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中*等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
根据年，IHS推出的第2版“头痛疾患的国际分类”（theInternationalClassifcationofHeadacheDisorders:2ndEdition.ICHD-Ⅱ），头痛疾患分为3大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛匣其他头痛。每一种原发性头痛均可视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。原发性头痛的分类以临床症状为主要依据，继发性头痛的分类以病因为主要依据。
三大组头痛共分为14类：1.原发性头痛：偏头痛；紧张型头痛；丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛；其他原发性头痛。2.继发性头痛：
缘于头颈部外伤的头痛；
缘于头颈部血管病变的头痛；缘于非血管性颅内疾病的头痛；缘于某一物质或某一物质戒断的头痛；缘于感染的头痛；⑥缘于内环境紊乱的头痛；缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛；缘于精神疾病的头痛。3.脑神经痛、中枢和原发性颜面痛“及其他头痛：
脑神经痛和中枢性颜面痛；其他类头痛、脑神经痛、中枢或原发性颜面痛。
临床可以根据需要再逐级细分，最多可达4级：如醉酒后第2天的头痛可诊断为：缘于某一物质或某一物质戒断的头痛（第1级），急性物质应用或接触引起的头痛（第2级），酒精引起的头痛（第3级），酒精引起的迟发性头痛（第4级）。
二、头痛发病机制
引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛；后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。具体如下：
感染
颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染（如囊虫、包虫）等。急性感染如流行性感冒、肺炎等疾病。
血管病变
蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。
占位性病变
颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。
头面、颈部神经病变
头面部支配神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。
全身系统性疾病
高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。
颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
*物及药物中*
如酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中*。
内环境紊乱及精神因素
月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头痛。
其他
如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。
三、头痛的药物治疗
1.对症治疗
既然是头痛，那么就用止痛药止痛，以减轻疼痛感觉。
镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。包括以吗啡为代表的麻醉性镇痛药和以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药
常用的镇痛药有：
①解热镇痛药
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛作用的药物。本类药物镇痛作用部位主要在外周,在组织受损或发炎时,局部产生并释放PG、缓激肽、组胺、5-HT等致痛物质引起疼痛,PG不仅本身有致痛作用,并可显著地提高痛觉神经末梢对缓激肽等致痛物质的敏感性,产生持久钝痛。NSAIDs可抑制炎症时PG合成,因而对于慢性钝痛有良好镇痛效果。包括水杨酸类（阿司匹林）、苯胺类（对乙酰氨基酚）、吡唑酮类、吲哚乙酸类、灭酸类、丙酸类及昔康类。主要药物如下：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、氨基比、布洛芬、吲哚美辛、等。
②麻醉性镇痛药
“麻醉性镇痛药”，在药事管理上被列为“麻醉药品”，国家颁布《麻醉药品管理条例》，对生产供应和使用都严格加以管理和限制。该类药镇痛效果明显优于解热镇痛药，主要有阿片生物碱类、人工合成类镇痛药，主要药物有：吗啡、喷他佐辛（pentazocine，镇痛新）、布托啡诺、可待因、哌替啶、芬太尼等。
二、对因治疗
头痛的种类那么多，造成头痛的原因各有不同，所以必须对症下药，解除引起头痛的根源，才能彻底远离疼痛。
例如：
1、因为感冒而引起的头痛，主要的表引起的感冒现有头部发紧、身体发热、发烧等。这种情况下，根据感冒起因，病*性感冒，使用抗病*药如奥司他韦，细菌性感冒，使用抗菌药物如头孢克洛、头孢丙烯等。
2、头痛也可能是由颈椎病而引起的的。椎动脉型颈椎病引起的头痛，患者一般会感觉头脑昏重不清醒、颈椎部位僵硬等。可以尝试使用酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素等支持疗法。
3、胃病也可能会引起头痛。患者的饮食不当或者暴饮暴食都会引起胃部疾病，常常会伴随着头痛、头晕等现象的出现。但只要胃病稍有缓解，头痛症状就会减轻。患者面对这种情况时可以使用一些胃药，治愈胃病。常见用于胃病的药物如兰索拉唑，雷贝拉唑西咪替丁，碳酸氢钠，铝碳酸镁等。
4、患有血管病，也容易引起搏动性头痛，容易出现早上起床头晕、站不稳等症状。如果不及时治疗，很有可能引起脑梗、脑出血等不良症状。因此，患者应该重视起来，及早接受治疗。比如服用降压药、降脂药等。
5.癌症引起的头痛，则因积极进行抗肿瘤治疗，以期彻底痊愈。
总之，不管是哪种原因引起的头痛，患者都应及早治疗，以早日恢复健康。
参考资料：
1.头痛分类和诊断专家共识()
2.百度百科
3.临床药物治疗学教材
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