与K先生的经历——他对她的爱以及对她名誉的侮辱——似乎在朵拉身上造成了精神上的创伤，我和布鲁尔很久以前就宣布，这种创伤是产生癔症的不可缺少的先决条件。但这个新案例也提出了所有的困难，这些困难促使我超越了之前的理论。包括一些特殊的困难。正如在癔症病史中经常发生的那样，我们所了解的发生在病人过去生活中的创伤是不足以解释或决定症状的特征的。如果创伤的结果是除了神经性咳嗽、失语症、抑郁和悲观厌世之外还有其他症状，我们应该对整个事件做全面的了解。还有一些症状出现在病人创伤之前，童年时期，因为它们出现在她八岁的时候。如果我们暂不抛弃创伤的理论，我们还要回到她的童年时期，去看看还有什么与创伤类似的事情导致了她的今天的病症。此外，值得指出的是，在研究第一次症状在儿童时期尚未出现的病例时，我不得不将患者的生活史追溯到他们的早年。（）
当治疗的第一阶段的困难克服后，朵拉告诉我，她曾与K先生有过一段更早的插曲，这段插曲更像是性创伤。那时她14岁。K先生已经同她和他的妻子约好了，在他的办公地点B广场见面，以便参观教堂的仪式活动。然而，他说服了他的妻子呆在家里，并支走了他的员工，所以当女孩到来时，只有他一个人。当活动的时间快到时，他请朵拉在通往上楼楼梯的门口等他，同时他拉下外面的百叶窗。然后他回来了，他没有从敞开的门出去，而是突然把姑娘搂在怀里，在她的唇上紧紧地吻了一下。这确实是一个十四岁女孩从来没有感受到过的一种明显的性兴奋的感觉。这时，朵拉心中涌起一股强烈的厌恶感，她挣脱了那人，匆匆从他身边走到楼梯上，又从那儿走到临街的门口。尽管如此，她还是继续和K先生见面，两个人都不曾提起那次小小的经历。直到在治疗中，朵拉才说出了这个秘密。从那之后，她就尽量避免与K先生单独见面。K先生一家要做一次持续几天的长途远足，朵拉本打算要同他们一起。从这次亲吻事件之后，朵拉拒绝参加这次行动，也不解释任何理由。经历这个事件之后，这个14岁的孩子行为完全变得歇斯底里了。毫无疑问，我认为一个歇斯底里的人，性兴奋引起的情感，大多数或基本都是不愉快的。不管病人是否会产生躯体症状我都这么认为。阐明这种情感的反向形成的机制是神经症心理学中最重要也是最困难的问题之一。以我自己的判断，我离实现这一目标还有一段路要走。我可以补充说，在这篇论文的范围内，我只能提出我所掌握的关于这个问题的部分知识。（）
为了具体分析朵拉的情况，仅仅注意情感的倒错是不够的。还有一种是感觉的置换。在这种情况下，一个健康的女孩肯定会有生殖器官的感觉，但朵拉却被不适的消化道入口的粘膜通道的一种不愉快的感觉所压倒，那就是厌恶。她的嘴唇受到亲吻的刺激，这对她在那个特定部位的感受无疑是很重要的。但我想我也能认出另一种因素。朵拉当时感到的厌恶并没有成为一种永久的症状，甚至在接受治疗时，它也只是潜在的存在。她饭量很轻，她也承认对食物有些不感兴趣。另一方面，这一事件还留下了另一种后果，那就是不时出现的一种感觉幻觉，甚至在她给我讲故事的时候就出现了。她说她仍然能感觉到她上半身的压力，那是来自于K先生的拥抱。根据症状形成的规则,同时还要考虑到某些其他病人的特点,否则无法解释,——正如她不愿看到一个男人热切的与一位女士谈话的场景——我在心里构建了以下场景。我相信在那个男人热情的拥抱中，她不仅感觉到他在她唇上的吻，还感觉到他那勃起生殖器贴着她身体的压力。这种感觉使她反感。这种感觉从她的记忆中消失了，被压抑了，取而代之的是她胸部上无辜的压迫感，而这种压迫感反过来，压抑的那部分产生了一种过度的紧张感。因此，我们再一次发现身体下部的感觉置换成了身体上部的感觉。另一方面，我所提到的强迫行为似乎是从对当时真实的情景的记忆中产生的。她不喜欢从任何一位处于性兴奋状态的男人身边走过，因为她不想再次看到伴随性兴奋而来的肉体的样子。（）
值得注意的是,我们这里有三个症状——厌恶的感觉，身体的上部压力和避免男性深情谈话——他们来自同一个经验,只有考虑到这三种现象的相互关系,我们可以理解的形成的症状的方式了。这种厌恶是口欲区压抑的一种症状，我们将听到，在朵拉幼年时代，她就沉溺于肉欲的吮吸之中。勃起器官的压力可能导致了相应的女性器官——阴蒂的类似变化。这第二个生殖器兴奋是通过同时对胸腔施加压力的置换过程来实现的，并固着在那里。她对处于性兴奋状态的男人的回避遵循了恐惧症的机制，其目的是保护任何被她压抑的知觉的激活。为了证明补充这样一部分是否可行，我非常谨慎地询问病人，看她是否知道一些那人身体兴奋的东西。触及到此时感觉时，她说：是的。但是当触及到当时的情景的时候，她却说：我觉得不知道。从一开始，我就竭尽全力不让这个病人接触任何有关性知识的新知识.我这样做，并不是出于良心，而是因为我急于对自己的假设进行严格的检验。因此，她对隐喻的内容很清楚，之前我从不说出一些东西，直到能够言语化而且对她没有伤害。她表达地相当诚实准确：她早就知道这方面的内容了。但是她从哪儿得到这些相关男人的信息的呢？她自己也记不得。她不记得关于这方面的的知识到底来自哪里。
翻译者：肖玉坤
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