．某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用的药物是A．甲硫氧嘧啶B．甲亢平C．地西泮D．丙硫氧嘧啶E．普萘洛尔．患者女，30岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸，多汗两个月。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率l30次／Inin，FT3、丌4升高，TSH显著降低，首先治疗方案A．甲巯咪唑(他巴唑)B．甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔c．普萘洛尔D．E．甲状腺切除术．患者女，32岁，甲状腺大部分切除术后2小时，突发呼吸困难。查体：口唇紫绀，颈部肿胀。护士首要的处理是A．高浓度吸氧B．拆线、开放伤口C．环甲膜穿刺D．呼吸兴奋剂E．人工呼吸．患者男，50岁，糖尿病史l0年，l天前诊断为糖尿病酮症酸中*。该患者呼吸的特点是A．呼吸急促B．吸气性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．呼吸表浅E．深大呼吸．患者男，40岁，车祸外伤后休克、昏迷、脾破裂、开放性气胸、开放性胫骨骨折，抢救时首先应A．输血输液B．手术止血C．封闭胸壁伤口D．骨折固定E．使用升压药物．患者男，43岁，足部被铁钉扎伤后一周，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、频繁抽搐。下列护理措施不正确的是A．注射破伤风抗病*B．病室安静避光C．少食多餐D．严密监察病情E．消*隔离．患者男，32岁，被车撞伤3小时，自感腹部剧痛、头晕心悸、乏力，查体：Pll6次／min，BP75／50mmH9，全身湿冷，面色苍白，腹部压痛反跳痛，以左上腹为主，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。患者诊断为闭合性腹部损伤，最可能损伤的脏器是A．膀胱B．脾脏C．胰腺D．肝脏E．胃肠．患者女，38岁，1小时前被发现昏迷，抽搐、呕吐。查体：多汗、流涎，瞳孑L明显缩小，呼吸有大蒜味。分诊护士考虑最可能为A．脑出血B．一氧化碳中*C．有机磷中*D．食物中*E．癔病．患者男，41岁，足部被铁钉扎伤后5天，出现张口受限、苦笑面容、肌肉强直、频繁抽搐。首选使用的抗生素是A．甲硝唑B．青霉素C．红霉素D．新诺明E．氧氟沙星．患者男，34岁，医院，间断呕吐，查体：P98次/min，血压／70mmH9，昏睡、能唤醒，瞳孔散大，血液乙醇浓度：58mmol／L。此时患者处于A．嗜睡期B．昏迷期C．兴奋期D．共济失调期E．抑制期
．答案：E解析：有哮喘病史应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。．答案：B解析：年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首选甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔。．答案：B解析：该患者考虑术后切口内出血，应该立即拆除缝线减压、清理血肿并止血。．答案：E解析：糖尿病酮症酸中*患者呼吸的特点是深大呼吸。．答案：B解析：该患者诊断中脾破裂后短时间内大量出血，进一步加重休克，必须尽早处理。．答案：A解析：破伤风感染后，一般在2小时内注射抗*素lU，伤口污染严重或就医较晚，剂量加倍，必要时2—3天后可以重复注射。．答案：B解析：该患者临床表现为低血容量性休克与腹腔内出血，考虑腹腔内实质脏器损伤、内出血，胰腺破裂时，因为大量胰液进入腹腔，出现严重的腹膜刺激征。另外，脾脏是外伤后腹腔最易破裂的脏器。．答案：C解析：呼吸有大蒜味是有机磷中*特有的气味。．答案：B解析：该患者考虑破伤风感染，首选青霉素治疗。．答案：B解析：血液乙醇浓度达到54mmol／L(mg／dl)，患者进入浅昏迷期，表现为体温降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇浓度达到87mmol／L(mg／dl)，患者进入深昏迷期，表现为血压下降，呼吸减慢、打鼾，呼吸循环衰竭等。
．患者女，56岁，在腰麻下行腹腔内手术，术后3小时，患者烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体：腹部切口无渗血，下腹部膨隆、叩诊呈浊音。首先应考虑A．内出血B．胃肠麻痹C．尿潴留D．肠痉挛E．异物残留．患者的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是A．强迫思维B．幻觉C．思维扩散D．思维奔逸E．思维云集．关于阿尔茨海默病的早期核心症状主要是A．性格改变B．幻觉C．谵妄D．言语功能障碍E．记忆减退．患者女，30岁，已婚。近3周来自觉无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。自觉“脑子变笨，好像木头样，整个世界都是灰色的，什么都没有意思。”觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。应考虑该患者是A．神经衰弱B．抑郁症C．癔症D．反应性精神病E．精神分裂症．患者女，40岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中，感觉“太难受了”，有自杀企图，口服苯二氮革类药物治疗。该患者的主要护理问题是A．焦虑B．社交障碍C．预感性悲哀D．自杀的危险E．思维过程的改变．患者女，38岁。患者向来小心谨慎，只要一拿钱，就重复数个不停，买东西前，要先列清单，并反复检查，生怕会有遗漏。出门后，门与灯虽已关了，但她仍不放心，一而再，再而三地重复检查。此患者为A．强迫行为B．强迫意向C．强迫联想D．强迫思想E．强迫回忆．患者女，23岁，在一次与人发生口角时，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。该患者可能患有A．癔症B．焦虑症C．恐惧症D．惊恐发作E．急性应激性障僻．患者，男性，32岁，拒食4天，理由是：“植物经过亿万年后，出现了动物，而人是由动物一步步进化而来，因此不论是吃动物还是植物都等于是吃自己，所以我只能饮水。”该患者的症状最可能是A．智力障碍B．诡辩性思维C．联想障碍D．强迫性空思竭虑E．逻辑倒错性思维．脊柱骨折急救搬运的基本原则是A．始终保持脊柱中立位B．始终卧硬板转运C．不可背驮运送D．不可抱持运送E．不可坐位检查和运送．患者男，65岁。近两个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病A．神经根型颈椎病B．脊髓型颈椎病C．椎动脉型颈椎病D．交感神经型颈椎病
．答案：C解析：该患者生命体征平稳，故考虑尿潴留，而非内出血。．答案：A解析：强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的、很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。．答案：E解析：核心症状主要表现为记忆障碍。初期近事遗忘首先出现，远期记忆能力也有所下降。．答案：B解析：患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。．答案：A解析：诊断为焦虑症，所以，护理的主要问题是针对焦虑，而自杀的倾向只是焦虑症的一个表现之一。．答案：A解析：强迫症的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。．答案：A解析：癔症：分离(转换)障碍的一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。在运动障碍中患者不能用言语表达意见或回答问题，但可以用手势表示称缄默痒。．答案：E解析：患者的推理缺乏逻辑根据，可能无前提，或毫无根据，或者倒因为果，多见于精神分裂症。．答案：A解析：对于胸腰段脊柱骨折的伤员，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员。搬运时三人都蹲在伤员一侧，一人托住肩部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致地将患者移动至平板上，取仰卧位，周围用软布料垫好。然后，迅医院，进一步检查处理。．答案：B解析：下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。脊髓型颈椎病症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感；随着病情加重，出现排便、排尿功能障碍。
．患者男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是A．手法复位外固定B．切开复位内固定C．骨牵引复位D．悬吊牵引复位E．皮牵引复位二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(—题共用题干)患者男，75岁，前列腺肥大压迫尿道，造成排尿受阻，出现尿潴留。．下列描述与之不相符的是A．膀胱容积可增至—0mlB．膀胱高度膨胀，可到脐部C．耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈鼓音D．局部有压痛E．患者主诉下腹胀痛，排尿困难．护士采取的护理措施中，错误的是A．安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪B．病情允许，用力按压，协助排尿C．热敷、按摩D．针刺中极、曲骨、三阴交穴等，刺激排尿E．听流水声或用温水冲洗会阴．上述正确的处理仍不能解除潴留，为患者行导尿术，操作中正确的是A．初步消*，先消*尿道口、龟头、冠状沟B．插管时，提起阴茎与腹壁成40。角C．使耻骨前弯消失D．将尿管轻轻插入尿道l0～15em，见尿再插人1～2emE．第一次放尿不得超过ml(～题共用题干)患者，男，57岁。三个月来腹胀、水肿，近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白／L，血球蛋白31／L，血钾3．8mmol／L，血钠mmol／L，血氯98retool／L。．该患者最必要的检查是A．腹水常规+细菌培养B．尿常规及尿钠检测C．腹部B超检查D．腹部CT检查E．胃镜检查．该患者最可能的诊断是A．原发性肝癌B．乙肝肝硬化C．慢性乙型肝炎D．原发性肾病综合征E．结核性腹膜炎．对该患者不宜采用的治疗措施是A．腹水回输B．应用抗生素C．应用保肝药物D．输注白蛋白E．输注血浆(—题共用题干)患者，男，45岁。发现肝硬化已五年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查示：血氨斗g／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmoL／L。．该患者消化道出血最可能的原因是A．胃癌B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．食管静脉曲张破裂E．胃黏膜病变．患者近一天出现的情况最可能的诊断是A．尿*症B．脑血管意外C．乙型脑炎D．糖尿病酮症酸中*E．肝性脑病(～题共用题干)10个月大女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病*肠炎。．下列哪项不是此病的主要临床表现A．发热B．大便蛋花汤样C．鼻塞和流涕D．大便脓血样E．脱水和酸中*
．答案：A解析：治疗以手法复位为主，切忌粗暴。．答案：C解析：耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。．答案：B解析：病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂．答案：C解析：提起阴茎与腹壁成角，使耻骨前弯消失，利于插管。．答案：A解析：该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在×／L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。．答案：B解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史，患者诊断是乙肝肝硬化，故选B。．答案：A解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不适宜回输，以免造成感染持续不好转。．答案：D解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。．答案：E解析：肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。．答案：D解析：轮状病*肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。
．如此婴确诊为中度脱水，失水量约为体重的A．5％B．5％～l0％C．10％～l5％D．15％E．以上都不是．其静脉补液量前24小时为每公斤体重A．50～mlB．80～mlC．90～mlD．～mlE．—ml(～题共用题干)5个月大女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数×／L，其中多核细胞68％，糖2．1mmol／L，氯化物mmol／L，蛋白1．49／L。．最可能的诊断为A．病*性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．金*色葡萄球菌脑膜炎D．结核性脑膜炎E．脑脓肿．该患儿给予抗生素治疗，应于多少时间内输完A．1小时B．2小时C．3小时D．4小时E．1．5小时(—题共用题干)患者男，l5岁。发热、咽痛半个月，肉眼血尿3天。尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～10／HP；血清C3和总补体低。为进一步诊治行肾活检检查。．术前护理措施错误的是A．向患者说明检查的目的和意义B．详细解释肾脏穿刺的必要性和操作过程，消除恐惧心理C．教会患者练习憋气及床上排尿D．术前禁食8～12小时E．术日晨清洁灌肠．患者肾活检术后，下列护理措施不妥的是A．术后平卧24小时，如有肉眼血尿应延长卧床时问B．定时观察生命体征、尿色及有无腰痛、腹痛C．患者大量饮水以免血块阻塞尿路D．包扎腹带，局部沙袋压迫穿刺部位E．术后3天使用止血药和抗生素(～题共用题干)患者，女性，21?岁，公司白领。近日工作紧张，情绪低落，对周围事情淡漠。今日发现其动作迟缓，表情呆板，卧床不起，拒绝生活料理，呼之推之无反应。．该患者最可能的情况是A．缄默状态B．木僵状态C．癔症D．延迟性应激反应E．偏执状态．护理该患者最应注意的问题是A．保证患者安全B．保证患者的饮食需要C．提供精神安慰D．满足患者自尊需要E．给予正性鼓励(～题共用题干)张女士，46岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。．此患者并发心律失常，最常见的类型为A．房性早搏B．室性早搏C．心房颤动D．陈发性心动过速E．房室传导阻滞．风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为A．肺动脉瓣B．主动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣E．三尖瓣
．答案：B解析：轻度脱水失水占体重为(5％)，中度脱水为(5％～l0％)，重度为(10％)。．答案：D解析：补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重l20～ml。．答案：B解析：患儿脑脊液细胞数×／L，其中多核细胞68％，糖2．1mmol／L，氯化物mmol／L，蛋白质l．4g／L，细胞数高于正常，白细胞增多，糖低于正常，蛋白质含量高于正常，大于1．0g／L，考虑为化脓性脑膜炎。．答案：A解析：为保证药效，抗生素应快速滴入。．答案：D解析：肾活检检查不需要术前禁食。．答案：C．答案：B解析：木僵状态是一种严重的精神运动性抑制症状。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，重者全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。．答案：A解析：按精神科一般护理。安置于单人隔离室，防止他人伤害或患者伤害他人；及时做好口腔护理，防止误吸；观察排便、排尿情况，必要时给予灌肠或导尿；做好饮食护理，必要时鼻饲，静脉营养；做好肢体按摩及活动关节，防止肌肉萎缩及关节僵硬；做好心理指导和劝慰。．答案：C解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房纤维颤动。．答案：D解析：风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为二卖瓣。
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