拉萨治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4323399.html柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡四两 龙骨 *芩 生姜，切 铅丹 人参 桂枝，去皮茯苓各一两半 半夏二合半，洗 大*二两 牡蛎一两半，熬 大枣六枚，擘上十二味，以水八升，煮取四升，内大*，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。柴胡加龙骨牡蛎汤方：柴胡15克，人参6克，桂枝6克，生姜6克，半夏13克，大枣2枚，茯苓6克，铅丹4克，龙骨6克，牡蛎6克，大*（后下）8克。伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿（柴胡加龙骨牡蛎汤主之）。阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛（柴胡加龙骨牡蛎汤主之）。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。柴胡加龙骨牡蛎汤证之病理，为柴胡汤证而见内有痰饮、肠滞者。三焦水运不畅，水积于肤腠，故可见一身尽重，不可转侧，心下痞硬，胁下痛；水饮上冲，故可见气上冲咽喉；水运不畅，神经不得津之濡养，故可见烦惊；痰饮郁于脑，故可见郁冒；痰饮积于全身经脉之处，故久则成痿。至于本节末句所言者，即俗谓之肝阳头痛。水运不畅，水饮积于上，则可见咳、呕；热积于胃肠则可见肠燥结，故谓之阳明病；血瘀于里，故见手足厥；血瘀不畅，郁于头部，压迫神经，则见头痛。柴胡加龙骨牡蛎汤之药理：方用小柴胡汤活全身之水运血运，并加茯苓以健脾利湿，加铅丹、龙骨、牡蛎逐痰饮、行水，加大*以通肠滞，使痰由便而出。铅丹有*，今多用白芥子、生铁落之属代之。痰饮郁于脑部，则可为各种精神病。该汤善逐痰饮，故能治神经衰弱、癔症、癫痫等痰饮郁于脑之精神病。痰饮积于全身经脉，则肌肉不得血与津之滋养，久而成痿，故本汤又每用于痿证之治。1.胸胁苦满，腹动悸，脉沉弱或洪盛，或呕吐，或口苦，或抑郁，或失眠，或乏力，或烦惊，或咽干，或脱发，或秃发，或阳痿，或不能食，或多梦，或寒热休作，或口腔溃疡，或手足汗出，或阴囊潮湿者……2.狂、痫，胸胁苦满、胸腹动悸者。3.躁狂症，属阳证者。4.眩晕，胸胁苦满，脐部动悸者。5.大柴胡汤证，而有动悸者。6.抑郁症，属阳证者。7.精神分裂症、躁狂症，焦躁不安，不眠，胸胁苦满而腹部动悸者（加*连、合欢皮）。8.烧烫伤，胸中苦闷，焦躁不安，动悸，甚则痉挛，发热者。9.耳聋、耳鸣，胸胁苦满，脐上或脐旁动悸者。10.内耳眩晕症，胸满烦惊，腹部动悸者。11.水肿，胸胁苦满，腹动者。12.病者诉苦纷纷，但治以对证之方无佳效，此为抑郁症，阳证用本方，阴证用四逆辈。13.多噩梦，属阳证者（阴证用茯苓四逆汤）。14.胸中苦闷，易惊，或上冲，或动悸，或易怒，或不安，或失眠，或躁狂，或抑郁，或耳鸣，或耳聋，或寒热往来，或咽干口苦，或半身不遂，或肩胛酸痛，或头重，或眩晕，或小便不利，或水肿，或身重，或倦怠，或脚弱、脚麻痹，或足冷，或手足烦热，或胁下苦满，其脉紧或动者。15.神经性心悸亢进症，脉动或紧者。16.早搏，胸满烦惊者。17.左腹部动悸亢进，腹软弱或紧张，胸中苦闷，烦惊者。18.胸胁苦满，心下紧张，动悸，眩晕者。19.大柴胡汤证，而有脐（上或上下）动悸者。20.大柴胡汤证，而有不安、易惊、先眠、多梦、焦虑、抑郁等者。21.胸胁苦满，但腹肌紧张比大柴胡汤证略低，而有精神神经症状者。22.血压高，胸胁苦满，易疲劳明显者。23.疰夏，口苦咽干，脐部动悸者。《伤寒论疏义》：此小柴胡汤以除胸满而烦，加龙骨、牡蛎、铅丹以镇肝胆之怯，加茯苓以行津液利小便，加大*以逐胃热止谵语，加桂枝以行阳气而解身重……而错杂之邪庶几尽解耳。名医医案选录一、许菊秋，年三旬余妇人也。年冬顿失所偶，今秋又殇长子，不幸迭遭，悲感逾恒，兼之田畴歉收，以此抑郁寡欢，渐而饮食减少，夜不安眠，甚至达旦不寐，久而神志失守，时清时昧。然所服药，多作癫痫治，其实非是。其阿翁姜老迎往诊视。患者蓬头垢面，骨瘦如柴，蚩蚩向人作苦笑，或歌或哭，对人有礼貌，而大失常态。诊脉弦细，两目微红，舌苔*腻，梦中有时乱语，大便数日一行，小便*短。今从所见分析，是由肝气抑郁，胃气失调。肝郁则气逆神乱，胃滞则内热蒸熏，土木相乘，气血悖逆，神不守舍，诞妄由生，症虽类癫痫而实非癫痫也。其治固以安神定志、清郁调肝为主，但寒热错综，虚实互见，证杂而药不繁，殊不可以常规范之。遂处以柴胡龙骨牡蛎汤去参、桂加生地、石菖蒲、香附、郁金，日进二剂。四日人渐安宁。再三剂，内热已清，神志稍明，仍不时吐清痰，胸痞，间亦噫气，改进调气祛痰之加味温胆汤（柴胡、香附、*参、*连、甘草、桔梗、陈皮、枳实、大枣、生姜），实与前方相仿佛，不过有轻重之别耳。服此六剂，志定神宁，痰少气顺，人事清楚，肌肉渐生。后用补血益气、清胃安神之养血安神汤（当归、芍药、地*、川芎、陈皮、茯苓、白术、甘草、*连、柏子仁、枣仁），调理期月复常。（《治验回忆录》）二、孙某，男，51岁，农民，年11月2日初诊。发作性腹痛一年余，每日发作1～2次，时发时止，发作时痛不可忍，约半小时自止，平时大便不爽，恶心，心悸，倦怠乏力，饮食乏味，X光和B超检查胃肝胆肾无异常，多方求治无效。腹部触诊除有轻微压痛外无明显异常，舌质淡暗苔薄白，脉弦数。此乃肝气郁结，气机不畅，日久生痰，痰气交阻，经气不通所致。处小柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10克，*芩10克，半夏10克，北沙参10克，大*6克，茯苓30克，桂枝6克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生磁石30克，白芍30克，莱菔子30克，紫苏梗10克，炒枳壳10克，甘草6克，5剂。11月8日二诊：服2剂后疼痛程度减轻，每日发作1次，昨日腹痛未发作，大便顺畅，饮食好转。原方继进5剂，腹痛消失，饮食正常，至今未再发作。体会：痰气交阻的辨证着眼点是发作性腹痛，发作时伴有胸闷、恶心或心悸，不发作时如常人。此型腹痛类似现代医学之腹痛性癫痫，发作持续时间一般为10～30分钟，还可伴见心烦失眠、头痛眩晕等。情绪激动，肝气不舒，受凉劳累常为诱发因素。治疗用柴胡加龙骨牡蛎汤加减……效果不佳者加全虫6克，蜈蚣2条。（《中医临证家珍集要》）以上柴胡汤类证为三焦阳虚之证，即三焦功能不振，致水浊瘀滞之病变。以下之百合汤证与甘麦大枣汤证，为三焦阴虚之证，即三焦水道水液不足，致全身津液不足，神经不得津液之滋养而见种种病变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇