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一、穴位埋线的定义
穴位埋线疗法是采用特制套管针将羊肠线埋植于人体腧穴，通过线在体内产生的持续性理化刺激来防治疾病，属于中医外治法的一种，适应于临床各科疾病的治疗。
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二、穴位埋线的起源
穴位埋线起源于石家庄，西医埋线的发明人为陆建，中医埋线的创始人为任树森，两种埋线的区别在于指导理论不同。
年,国家卫生部对于中医穴位埋线予以了充分肯定,并将其列为“百年百项中医适宜技术推广项目”之一。任树森编写了第八章中医穴位埋线,将中医埋线疗法列为中医适宜技术重点推广项目,向全国推广，其中穴位埋线的操作手法为"任氏两快一慢"此手法被重点推广。
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三、肥胖的定义
祖国医学认为肥胖是由于多种原因导致的体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。现代医学将其分为单纯性和继发性(病理性)两大类，继发性肥胖有明显的内分泌、代谢病病因，而单纯性肥胖多由于营养过剩或遗传因素导致。肥胖不仅给人们的行动带来不便，更为严重的是它会导致高血压、心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病等。
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四、穴位埋线对单纯性肥胖的治疗优势
目前国内外对单纯性肥胖病的治疗方法种类繁多，并不断开发出减肥新药，从中枢性食欲抑制剂，到外周的消化吸收阻滞剂以及代谢刺激剂等，虽对肥胖症有肯定的减重效果，但其所伴随的不良反应和诱发的并发症，使之在临床运用中受到限制。传统中药因起效慢、疗程长、口感差等原因，多数患者难以坚持。现代医学研究证实，针灸通过对神经内分泌系统、消化系统和物质代谢系统的调节，起到减少进食及能量摄入、减少营养物质吸收、增加能量代谢的作用，最终实现减肥效应。有研究提示针灸不但可降低胰岛素水平，提高胃泌素分泌量，而且可通过增加垂体激素、甲状腺素等合成，以促进脂肪分解、代谢产物的代谢和排泄。总之，针灸的减肥效应是通过多种器官、组织和物质综合代谢途径而实现。针灸治疗本病方法较多，其中穴位埋线是针灸的改良与延伸，是融合针刺、埋针、持久行针等效应于一体的复合性治疗方法。［1］
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五、穴位埋线疗法治疗肥胖的原理
中医自古就有对肥胖的记载，如《素问·通评虚实论》曰:“肥贵人，则高梁之疾也”。《丹溪心法·中湿》中称:“凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石。凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。”《景岳全书·杂证谟·非风》则曰:“何以肥人反多气虚……肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也，且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚证。”单纯性肥胖的发病机制总属阳气虚衰、痰湿偏盛，气机运行不畅，津液运行失常，生湿成痰发为肥胖。治疗时宜祛痰化湿、补益脾肾。而穴位埋线疗法则是在特定穴位埋入可吸收性外科线，随着线的逐渐分解和吸收，对穴位产生持久的刺激，从而调整人体的内分泌、神经系统以及新陈代谢，起到了疏通经络、调和气血、补虚泻实的作用，进而达到减肥目的。在实验方面，王澍欣等研究发现，穴位埋线对肥胖机体血脂、中枢及外周瘦素有良性调节作用。罗小光等发现经过穴位埋线加中药治疗，可改善下丘脑－垂体－卵巢轴平衡失调和瘦素抵抗，达到减肥效果。闫润虎等认为穴位埋线从根本上纠正瘦素水平失调及胰岛素抵抗，这可能是穴位埋线减肥不反弹的原因之一。［2］
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六、穴位埋线治疗单纯性肥胖的取穴
穴位埋线治疗单纯性肥胖以胃经、任脉、脾经、膀胱经腧穴选用最多。脾胃两经互为表里，脉气相通，生理功能相辅相成，主司食物的消化吸收。胃经在食欲抑制、促进产热、抑制脂肪合成、改善瘦素抵杭、胰岛素抵杭、局部减肥等方面的作用均与瘦素有密切关系［3］。同时脾主运化，痰湿不得内聚，故肥胖得治［4］。任脉循行于腹部正中，能调下焦、理中焦、宣上焦，对肥胖症起全面理疗作用。膀胱经中以脾俞、胃俞等背俞穴应用最多，背俞穴是脏腑之气输注于背、腰部的腧穴，是调整脏腑功能尤其是治疗五脏病损的重要经穴。有研究单用背俞穴埋线治疗单纯性肥胖亦取得疗效［5］。
最常用主穴为天枢、中脘、丰隆、气海。天枢，位于脐旁，为上下腹之分界，是气机升降的枢纽，可调畅一身气机，同时又为大肠募穴，阳明脉气所发，可调理胃肠，又可助肺通调水道。中脘，胃之募穴，八会穴之腑会，善调脾胃、化湿降逆，配天枢，通腑气使食无积、秽得除。气海，先天之原气汇聚之处，刺之可津顺痰消，即丹溪所谓“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”之意。以上穴位皆位于腹部，布于脐周，内可调理脏腑功能，外可消除局部肥脂。丰隆，足阳明胃经的络穴，别走足太阴脾经，调理脾胃，疏布津液。现代实验还证实其有很好的降血脂作用［6］。
主穴特定穴中募穴使用最多。募穴，是脏腑气血结聚于胸腹部的腧穴，分布规律与五脏六腑所在的位置关系密切，在临床上最能反映五脏六腑的虚实盛衰。募穴多用治腑病，“合治内腑”，六腑皆禀于胃，足三里穴在调理胃肠功能中起关键作用。
主穴位于胸腹部最多，腹部为脂肪最易堆积处，又是任脉、脾经、胃经走行之处，故在肥胖部位选穴，可疏通经脉、行气活血、通壅化滞。
肥胖大致可分为胃热湿阻、脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝郁气滞、阴虚内热为5个主要证型。每个证型用穴多为高频主穴、背俞穴、合穴和原穴，同时结合证型特点进行相应取穴，如胃热湿阻多选用曲池、上巨虚、胃俞，脾虚湿阻多选用脾俞、阴陵泉、丰隆，脾肾阳虚多选用脾俞、肾俞，肝郁气滞多选用肝俞、太冲、血海，阴虚内热多选用三阴交、肾俞等。［7］
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七、穴位埋线的注意事项
①严格无菌操作，防止感染发生。
②羊肠线不宜埋于脂肪组织之中，以防脂肪液化，流出渗液。羊肠线头不可暴露在皮肤外面，以防感染，如局部化脓流水或露出线头，可抽出羊肠线，入出脓液，外盖敷料并作抗感染处理。
③根据不同部位掌握埋线的角度和深度，不要伤及内脏、脊髓、大血管和神线干，更不要直接结扎神经干和大血管，以免造成不良后果。
④在一个穴位上作多次治疗，应偏离前次治疗的部位。
⑤头眼部血管丰富，易出血，埋线时要缓慢进出针，出针后用干棉球按压针眼片刻，防止出血和皮下血肿出现。
⑥注意术后反应，有异常现象应及时处理。
⑦埋线后应休息3－7天，局部不要沾生水，夏天每天应更换敷料。如有感染，应按炎症处理。
⑧通过埋线，患者症状控制后，最好再埋线1－2次以巩固疗效。有慢性病要埋线3－4次后才开始见效，患者不应随意停止治疗。
⑨用扎埋法时应注意：a.结扎穴位要抓住重点，分次进行，一次结扎不宜太多；b.结扎不能防妨碍正常活动。结扎松紧要适当，不能过深或过浅,一般病程短、体质壮者线可穿得浅些，扎得紧些，病程长、体质弱者及肌腱移行处线穿得深些，扎得松些。肌腱部位则只穿线而不结扎；c.结扎手有少量出血，一般加压包扎即可。若出血多而不止，可能损伤血管，则要抽线后加压止血；d.结扎手一般可有轻度疼痛，持续约3－5天，如持续性剧痛，活动受限制，可能系结扎过紧所致，应将结扎线剪断放松，可不必抽线。
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八、穴位埋线的禁忌症
一般说来，人体所有穴位，除去如神阙、乳中等穴位不能埋线外，一般没有绝对的禁忌症，关健在于既要小心谨慎，认真负责，又有熟练的操作手法和正确掌握埋线方向角度及深度。但下列几种情况则应予注意。
①5岁以下的儿童患者禁用或慎用埋线。
②严重的心脏病患者不宜使用，如必要时，不宜强刺激，埋入的羊肠线不宜长。
③精神紧张，过劳或过饥者，禁用或慎用埋线，避免发生晕针。
④妇女有习惯性流产者应禁用。
⑤孕妇不宜在腰腹部及合谷、三阴交等穴埋线，月经期慎用。
⑥不宜在皮肤破损处埋线，以免旨起感染等不良后果。
⑦关节腔内不宜埋线，以免影响关节活动及关节腔内发生感染。
⑧禁针部位。
⑨有出血倾向性疾病者。
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九、穴位埋线疗法的其他适应症
除了肥胖症外，埋线疗法适应证很广泛，一般来说，凡能用针刺疗法治疗的疾病，均可应用埋线疗法治疗。根据文献报道及临床实践，常见的适应症有以下几类。
①疼痛性疾患 包括神经性疼痛、慢性炎变性疼痛、内脏疼痛等。如头痛、三叉神经痛、偏头痛、坐骨神神经痛、关节炎性疼痛、胃脘痛、心绞痛等。
②功能性疾患 包括神经性、精神性、内分泌及内脏功能失调性等疾病。如眩晕、舞蹈症、神经官能症、心律不齐、高血压、胃肠神经家症、神经衰弱、失眠、功能性子宫出血、月经不调、阳痿、遗精、不孕症、癔症、癫痫、精神分裂症、面肌痉挛、面神经麻痹、咽部异感症等。
③慢性疾病 包括内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科慢性疾患。如内科的支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、中风、坐骨神经痛等。外科的颈椎病、肩周炎、慢性辣辣阑尾炎、胆囊炎等；妇科的月经不调、带下病、不孕症、子宫出血、经前期紧张综合症，更年期综合症；儿科的小儿脑瘫、百日咳、小儿遗尿、儿童多动症等；皮肤科的银屑病、神经性皮炎、荨麻疹等；五官科的鼻炎、视神经萎缩等。
④其它 随着临床实践及研究的发展，现在临床上除以上慢性疾病外，对急性病、传染性病等均可应用。如流行性感冒、已型及甲型肝炎、心绞痛、百日咳、肺结核等。
总之，穴位埋线疗法疗效确切、经济便捷，适合各种疾病的治疗，但临床宜谨慎，操作须规范，对可能出现的问题应及时做好防治工作，在降低不良反应发生率的同时，最大限度发挥埋线的治疗作用。这种疗法已经越来越被人接受，并广泛使用。期待它会有进一步的发展。
参考文献
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［2］侯慧先，孙婷，胡艳双，等.穴位埋线法治疗单纯性肥胖的疗效观察.刺灸聚英，，30（7）：7.
［3］傅杰英，吴艳华．瘦素抵抗与胃经减肥的探讨［J］．新中医，，35(12):6－7.
［4］张石．调理足太阴脾经治疗肥胖［J］．实用中医内科杂志，，27(1):－.
［5］任媛媛．背俞穴为主埋线治疗单纯性肥胖例［J］．陕西中医，，32(10):－.
［6］张唐法，万文俊，张红星，等．电针丰隆穴治疗高脂血症的多中心观察［J］．中国临床康复，，10(19):17－9.
［7］李倩倩，王晓燕，孙琰，等．穴位埋线治疗单纯性肥胖取穴规律的研究［J］．刺灸聚英，，30（6）：6.
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