浙江杭州29岁男子小虎（化名）阳了以后连续一周感觉到胸闷气急
由于害怕自己出现医院结果救了自己一命！
医生检查后感叹：
再晚一步可能就心脏骤停！29岁小伙阳了以为肺部感染一查是急性心梗
小虎自诩是单位的“领头阳”，阳了之后就跟女朋友居家休息，经历过高烧、全身痛之后，小虎一直隐隐觉得胸闷、胸痛。但因为胃口很好，也没再发烧，就没再当回事，觉得多躺几天就好。谁知道，小虎在家躺吃了一周后，胸闷、胸痛的症状并没有好转，并且还出现了气急的症状，由于害怕出现网络上所说的新冠病*导致病*性肺炎，他就赶到了浙大一院。经过一系列检查后，小虎的肺部并没有出现他所担心的因为新冠病*导致感染情况。然而小虎要面对的是更严重的健康问题——急性心肌梗死！“你的命可真大！”浙大一院心血管内科蒲祥元副主任医师看到小虎的冠状动脉造影后不禁发出：你的命可真大！原来小虎心脏极其重要的主干血管——左前降支完全闭塞。专家表示，人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运，而心脏要不停搏动，本身也需要足够的营养和能量，给心脏供血的主要有三条动脉：左前降支、左回旋支和右冠状动脉，它们统称为冠状动脉，都是从主动脉上分支出来的。当冠状动脉出现堵塞时，就会导致其供血区域心肌供血不全，进而出现心肌细胞坏死，而心肌细胞不能再生，心肌梗死后会出现心力衰竭、恶性心律失常，甚至心脏骤停等危及生命的情况。为此，蒲祥元副主任医师紧急为小虎开通了闭塞的前降支，并且为他植入了一枚生物可降解支架，解除了小虎的生命危险。这里我们可以打个比喻，想象一条水管狭窄堵塞，医生把工具放到水管里，撑开它，让水流恢复——这就是支架植入术。“医生，我怎么会突然心梗？”医生通过询问小虎得知他平时熬夜，爱吃夜宵爱喝酒，烟瘾也比较大，所以厘米高、多斤的他一年前便查出来有糖尿病和痛风。医生便告诉他生活方式不健康，抽烟、肥胖、糖尿病、痛风等都是他心梗的原因。出现这些症状一定要及时就医浙大一院心血管内科主任郭晓纲主任医师表示，小虎的急性心梗是发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，在手术过程中通过血管内超声(IVUS)就发现小虎的血管内有很多的斑块，而斑块的生长是需要很长的时间的，说明他的血管狭窄已经存在了较长的时间。他最近老是出现胸闷、胸痛的症状正是冠心病的表现。专家表示，小虎作息非常不规律、饮食油腻、几乎不运动、抽烟喝酒，并且有糖尿病、痛风等基础疾病，这些都是导致冠状动脉粥样硬化的高危因素。对付心梗的最好方式就是做好预防：严格控制血压、血脂、血糖、尿酸等心血管危险因素，戒烟戒酒，均衡饮食，作息规律不熬夜，适当运动，控制体重。另外，大家还要重视体检，动脉粥样硬化是一个长期的病情发展过程，早期一般不会有明显症状，但可以通过体检发现“三高”问题，及时预防动脉粥样硬化。更重要的是，不要忽略身体给出的信号——如果突发较长时间的胸闷或胸痛，特别是伴有出虚汗、气短等，或是平时有活动后出现胸闷胸痛症状的，就要引起重视。另外出现左肩、左上肢及背部疼痛、一过性意识障碍、晕厥先兆等症状，也需及时就诊，必要时做心脏血管的相关检查，以明确病因。如果一旦发生急性心梗，最关键的就是“快”！发生心梗要第一时间送医抢救。冬季是心血管疾病高发季，这几天天气寒冷，专家在此提醒，一旦出现胸闷、胸痛，运动后加剧，或是突然昏厥等情况，一定要及时就医。除了急性心梗要提防还有这件事也要格外注意过量了也会有生命危险杭州就有一位大姐阳了之后突然变得“高冷”医生一检查吓出冷汗什么情况，一起去看看▼一位60岁左右的新冠阳性女患者，家人发现她突然变得“高冷”，怀疑是脑梗，赶快带她到浙江医院发热门诊就诊。接诊的医生察觉她的状况有些特别，细心询问、排查，没想到，这位女患者竟然是水中*，再耽搁下去，会出现脑疝，情况非常危急。杭州大姐阳了之后，突然变得“高冷”！医生一检查吓出冷汗，这事过量也会有生命危险...确诊阳性后
大姐突然高冷了
事情发生在12月21日下午，当天，医院普外科副主任医师杨瑾医生在发热门诊值班，60多岁的陈女士（化名）在家人的陪伴下来就诊。陈女士确诊新冠阳性两天了，发热，38℃多，一直居家隔离，那天，家人发现她突然变得很冷漠，问她10句话，只回答一句。怀疑她是不是脑梗了，很着急，医院来。杨瑾医生仔细给陈女士查体：可以抬起手臂，也能左手握右手，但是动作确实要缓慢一些，口角没有歪斜。“初步就能排查，她肯定不是脑梗。”杨瑾医生也感觉陈女士有些“高冷”，问诊三四句话，回答一句，看起来有些不想理人，“但是她的家人说，已经比在家里好很多了。”杨瑾医生一开始怀疑，陈女士是不是因为新冠，嗓子痛，不想说话，“我对她说，如果你是嗓子痛，不想说话，可以告诉我们，不然你的家人很担心，我还要给你开各种检查，排查。”陈女士“冷漠”地看了医生一眼，不置可否。检查结果
让医生大吃一惊
杨瑾医生开始一步步排查：这几天有没有高烧，出现呕吐腹泻，导致液体丢失？有没有高血压、糖尿病等基础疾病，生病后胃口不好，出现低血糖？有没有癔症等精神疾病？家人回答：没有呕吐，大便次数增多，但没有腹泻；也没有基础疾病；胃口很好。杨瑾医生还是觉得有些奇怪，“她其实有些像电解质丢失的情况，但询问之下，确实没有脱水的情况。我没放她回去，建议去急诊再做个检查。然后，还是给她开了血常规以及水电解质检查。”急诊室的医生给陈女士做了CT排查，也没发现脑部异常，但也感觉陈女士的反应比常人要慢一些。让杨瑾医生大吃一惊的是陈女士的电解质报告出来之后，“真的是吓了一身冷汗。”陈女士钾的含量是3.1mmol/L，但钠含量非常低，只有mmol/L，正常人的这个含量是mmol/L，也就是说，陈女士缺钠已经非常严重。“一般出现低钠，是因为脱水，但患者不存在这种情况。”杨瑾医生再次询问陈女士的家人，她最近有做过什么异常的事没有，“她家人这时才说，因为新冠阳性，家里人就让她不停喝水，这两天喝了大量的水，还都是白开水。”杨瑾医生听完之后，基本可以判断，陈女士是出现水中*了。阳性患者
喝水要注意这些
杨瑾医生解释，低钠其实非常常见，当然如果不及时纠正发展到重度低钠（mmol/L以下）确实会有生命危险。“因为我们人体的水分流向是从渗透压低的往渗透压高的地方流动，血液里低钠导致渗透压低了，大量的水会跑到细胞里面，引起脑细胞水肿，这就是为什么患者会出现神志淡漠、意识不清等精神症状，严重者甚至引发脑疝、昏迷、死亡。”引起低钠的原因最常见的是脱水、呕吐、腹泻、腹水、大量出汗，大面积烧伤，长期服用利尿剂都可能出现低渗性脱水。“这就是我一开始问病史的时候要追问那么多情况的原因。”杨瑾说。水中*也是低钠的一个原因，但是一般很少发生于肾功能正常的患者。如果患者本身肾脏功能不好，喝进去的水，无法排除，尿液少，是会出现低钠。杨女士的家人表示，她此前并没有肾脏异常。“除非喝得实在太大量超过自身肾脏的排水能力，如果只是普通的饮水爱好者一般是没事的。”医院感染病科主任吕芳芳则表示：对有基础疾病的老年人来说，病*感染确实会引发低钠，这是病*感染后的并发症。水中*不是凭空发生的，平时健康良好的中青年人不大会出现这种情况，但有基础疾病的患者，确实要小心。两位医生都表示，新冠期间多补水是肯定没错的，但是品种尽量多元，除了水以外，适当喝点蔬菜汤、果汁、电解质水等都是不错的选择。得了新冠、感冒后
短时间喝太多水有危险
喝水太多真的可能有危险。很多流行病学专家指出，感冒时如果在短时间内大量喝水，反而可能造成身体脱水。得了新冠或者感冒时，人体会通过发烧来对抗病*，这个过程会使体内的水分大量流失，同时也会带走钠、钾等电解质成分。这时如果只是大量补充白开水，会令体内钠、钾等电解质元素冲淡。当体内钠元素浓度下降过多，人会出现眩晕、乏力等情况。此时，大脑会自动发出信号，通过尿液、汗液等方式排出体内多余的水分，以满足体内电解质浓度平衡的需要。这就是医学上所谓的“自发性脱水”。当水的摄入量超过肾脏的排出能力时，会引起水中*。尤其是原本有肾病、心力衰竭等疾病状况的人群，要特别注意。所以，“阳了”或者感冒了不能一味地大量喝水，24小时内喝水不要超过3升，在喝水的同时，还要注意补充足够的电解质。可以通过吃水果、喝粥或者电解质饮料、冲一点淡淡的盐糖水等来补充人体流失的电解质。推荐阅读
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来源：浙大一院、医院、杭州日报
编辑：季建明
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