原创王红娟心声经典
编者按：《和心堂心理》发表了王红娟《如何用睡眠意象疗法解开“缠绕大石头的绳子”？》一文，给那些无法坚持药物治疗的抑郁症患者带来一丝新的希望。如果能够不用药或者少量用药缓解抑郁症状，当然是一个理想选择。任何一种新的治疗方法，有它的适应症，也有它的盲区。只要我们科学对待，大胆探索,认真总结,不扩大作用，也不缩小作用，适应症把握准确，就能使患者受益。无论什么时候，服务患者第一，治疗的安全性有效性才是硬道理！
1前言
抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减少、意志行为减退为主要特点的心境障碍，患者常伴随睡眠障碍，严重者有厌世、轻生的念头[1]，给患者和家庭带来沉重的压力，影响患者的生命质量。目前抑医院精神科服用抗抑郁药为主，临床抗抑郁药一般2-6周起效，治疗的周期一般为2-3年，有效率为60%-80%[2]，服药期间可能出现恶心、激越、失眠或嗜睡以及体重剧增、性功能障碍等一系列不良反应[3]，进而影响治疗依从性。一项针对瑞典年轻（15-24岁）女性的研究显示，自杀事件的增加趋势与抗抑郁药使用有关，在年自杀的年轻女性中，约52%在自杀前12个月内接受抗抑郁药治疗[3]。国内外对抑郁症的心理研究报告，多为药物与心理联合治疗的方式，心理治疗只起辅助治疗或愈后改善的作用，并未体现针对抑郁特点的心理治疗处理及分析，这反映出对抑郁症治疗的心理干预作用机制认识不足。
睡眠意象疗法是许宏冰在系统研读中国古典哲学，阴阳五行理论，中医经典著作及心理学专著的基础上，以精神分析为根基，借鉴人本主义、认知、催眠、意象治疗及森田疗法的精髓，结合临床实践总结修正自创的一种心理治疗技术。睡眠意象疗法通过放松引导来访者进入睡眠一二期的恍惚状态，来访者的内心感受、生活经验和生活经历以意象的形式呈现，在此过程，无意识中的症结以象征的方式在意象中表达出来，随着意象不断向“真善美”的方向发展，其情绪及心理模式得到改善。
采用此心理治疗方法不用药，目前已成功治愈抑郁症、焦虑症、恐惧症、癔症、强迫症、睡眠障碍、各类应激障碍等心理疾病患者多例，结合高压氧探索性治疗精神分裂症40余例，其中11例临床治愈，8例脱治，其余均有效。
针对个案的睡眠意象治疗可以清晰地呈现治疗师与来访者之间的互动及变化，有利于深入研究睡眠意象治疗技术对抑郁治疗的作用机制。睡眠意象治疗利用睡眠对情绪的修复作用以及心理的自我完善机制，对意象中的症结象征处理，可以巧妙的处理来访者的回避与阻抗，以春雨润物细无声的方式达到治愈的目的，被越来越多地使用到抑郁症的干预中，本文使用睡眠意象治疗对抑郁症个案进行干预，取得良好效果。
2个案资料
某小天（化名），女性，36岁。自述之前睡眠不好，一年前开始持续服用一种睡眠保健品，晚上10点多睡，早上7点醒来，快到上班时间仍感觉睡不醒，起床困难。目前仍在继续服用这种睡眠保健品，因为不吃药睡不着，感觉不吃了，心里好像缺点什么。自从服用保健品，常感到乏力，并且越来越懒散，以前的生活规律都受到了影响。自己经常面临崩溃，曾多次想到自杀。讲述基本情况时就不时流泪，不好的心情已影响了工作，觉得之前的单位压力大，很累，上班期间感觉抬不起头，因此换到另一个业务范围不同的部门。但还是高兴不起来，有时忙着能暂时想不起这些。并且经常感觉有周围几个同事与自己过意不去，看到自己故意躲开，跟别人说话。经某处心理咨询四次后，转介到我处。
3治疗过程
共七次治疗，前三次连续每天一次，之后每隔两天一次，每次用时一个半小时左右。
3.1第一次治疗
放松引导后，来访者在恍惚中看到“没有植被的石头山”，“我像在三层楼，不是很高，一进去房顶好高好高的，家具也是好高，面向窗户也是好高。”，边说着进入深度睡眠。二十分钟后醒来继续，“有好多人，有时好像是工作的人，没有一个人是家里人，但像家里人一样对待，具体是谁不知道，但就是挺多挺舒服。”
分析：“没有植被的石头山”这个意象就是来访者现状的象征表达，她所感觉到或者她理解的现实是冷酷的，她现在的状态是没有生机的。紧接着出现的房子意象中，房子是三层楼，不是很高，但进去后感觉房顶、家具、甚至窗户都很高，房子代表着心灵结构，房子里到处很高的感觉就像她对自己的理想状态，从小就对自己有很高的要求和期望，但明显这种志向与现实相距很大，所以会有里外感觉不一致的感觉，这个不一致的房子预示着她这次抑郁的原因，可能是理想与现实的差异。这次治疗之后，她恍惚醒来时说想起她的父亲在她初中时就给她买了一部电脑，那在当时是很好了。说这些时眼中噙着泪花。咨询师当时没有理解眼泪的由来，其实是以电脑表达了父亲对她的与众不同的认可，如果能把握到这种联系，可以回应：因为你爸爸也看出了你的志向高远，他从小就对你赋予了不一样的希望，所以你的电脑在当时是最好的。这种回应会激励来访者的自我认同。并且可以在治疗结束后，总结：今天治疗非常好，你把小时候的愿望表达了出来，你从小就是一个有远大志向的人。咨询师对治疗结果的反馈能够加强抑郁症患者无意识中对自己的认识，从局限的对自我负面的